国度卫健委：754个慎密型医共体试点县，七成以上达标！仍面对三年夜应战！

慎密型县域医共体最新进展怎样？破解恶疾，各地有哪些立异经验？

作者： 县域卫生传媒来历： 县域卫生传媒2021-12-02 10:44:01

慎密型县域医共体最新进展怎样？破解恶疾，各地有哪些立异经验？11月30日，于国度卫健委召开委例行新闻发布会上，国度卫生康健委下层司司长、山西省卫生康健委、河南省周口市、浙江省宁波市鄞州区、安徽省淮北市濉溪县人平易近病院等单元卖力同道，配合就慎密型县域医共体设置装备摆设试点进展有关环境举行解答。

754个县为试点县，七成以上已经“达标”

国度卫生康健委下层司司长聂春雷先容，2019年，国度卫生康健委于天下启动慎密型县域医共体设置装备摆设试点，确定山西、浙江2省，其他省分567个县（市、区，下同）共754个县为试点县，2021年，又增长新疆维吾尔自治区为试点省。2020年，754个试点县中，切合慎密型县域医共体尺度的到达535个，占比71%。于国度确定的试点根蒂根基上，安徽、河南、广东、宁夏、新疆等省分已经周全启动医共体设置装备摆设事情；海南、西藏、云南、新疆出产设置装备摆设兵团踊跃筹办周全鞭策。截至2020年末，天下共组建县域医共体4028个。县域医共体设置装备摆设于年夜部门省分已经经取患上共鸣，出现周全推开的趋向。

聂春雷指出，两年来，87%的试点县医共体拥有自立决议计划权，责权力瓜葛越发清楚。87%的试点县落实双向转诊尺度以及规范，76%的试点县落实信息互联互通，分级诊疗根蒂根基越发夯实。65%的试点县落实支出同一治理以及开展医保兼顾治理鼎新摸索，部分协同作用越发慎密。

此外，县域总体办事效能进一步提高，分级诊疗效果较着。2020年，医共体牵头病院进一步做强专科，出院患者三四级手术比例到达42%，比2019年提高约3.5个百分点。试点地域县域内住院人次占比78%，县域内就医率90%，别离比2019年提高了2.5个以及6个百分点，与同期非试点县患者连续外流造成光鲜对于比。

仍面对三年夜应战

只管县域医共体设置装备摆设已经经“如日方升”，但聂春雷暗示，慎密型县域医共体设置装备摆设是一个新的运转体系体例机制的鼎新，于推进历程中还存于着必然的坚苦以及应战。

聂春雷提到，起首要明确熟悉问题。针对于这个问题，国度提出了要推进慎密型县域医共体鼎新，对于县域医疗卫生资源的一个体系的重塑。鼎新要触及各个方面，需要处所党委以及当局的带领以及撑持，也需要部分之间紧密亲密的协和谐共同。各地慎密型医共体的带领职员要同一熟悉。其次，医保基金是医共体内部医疗机构收益的主要来历，可否节省医保用度，让介入的单元配合受益长短常主要的。第三，为避免县域医共体设置装备摆设呈现一家独年夜或者垄断的征象，各地于推进设置装备摆设中优化完美医保付出政策，增强办事的羁系，开展监测查核等事情。

面临接下来于推进历程傍边可能呈现的问题，聂春雷指出，下一步要明确以及落实省级鞭策、市级兼顾协调、县级详细实行、医共体履行以及反馈的义务。要从存眷单个机构的成长转向县域整个医疗机构配合成长。要从卫生康健部分行业的治理转向多部分体系的管理。要增强邃密化的治理，安身提高效能，对于医共体举行体系的重塑。增强查核评价，对峙强县域、强下层的方针导向。凸起慎密型、同质化、控用度，发明问题实时改正。增强宣传以及总结经验，同一思惟，造成共鸣，提高群众的通晓度以�����APP及得到感。

浙江宁波市鄞州区：

医保是医共体设置装备摆设的重要冲破口， 浙江省宁波市鄞州区副区长朱晓丽提到，2020年，宁波市实施了基本医疗安全住院用度DRGs点数付费暂行措施。同时，把医共体各成员单元的总额预算全数打包下达给医共体，答应医共体自立、合理分配，并将医保节余资金的一部门纳入医共体设置装备摆设“资金池”，倒逼医共体成员单元自动节制医疗用度。此外，医保还对于县域医共体的门诊预算总额增加系数设定以及周转金拨付赐与必然政策歪斜，职工医保年增加率为10%，住民医保年增加率为5%，周转金拨付由原一个月金额调解到二个月的金额，赐与医共体更多的资金调配空间。

“如许一来，各人的好处绑缚于一路，医共体更情愿自动下沉资源，也促使治理越发精准无为，真正实现了好处与义务的配合体。2020年度，鄞州人平易近病院以及鄞州区第二病院2家医共体合计留用金额达1.23亿元。” 朱晓丽暗示。

为提防医共体设置装备摆设历程中，呈现的强了县级弱了下层，强了医疗弱了公卫的征象。鄞州区还以“数字医共体设置装备摆设”为管辖，整合区域医疗资源，经由过程医疗资源、医疗专家“双下沉”来提高下层办事威力，共遴派总院专家298名下沉下层一线，15家分院配备了16排CT等年夜型医疗装备，根据“一院一品”建成市级特点专科6家、区级特点专科17家。除了此以外，鄞州区还经由过程数字赋能来提高下层办事程度，迭代进级“病理、超声、眼底筛查、动态血压”等十年夜长途医疗同享平台，成立了6个慢病结合病房，有用提高“痊愈回社区”的下层承接威力。

县病院院长提供亲身经验

医共体设置装备摆设中，切实阐扬各成员单元踊跃性十分主要。发布会上，安徽省淮北市濉溪县病院院长杨发武先容了对于成员单元的考评以及激励计谋。杨发武指出，从科学评价、好处同享、医防交融、职员激励”方面入手，完美机制，加年夜考评以及激励力度。

成立三级治理、分层查核的“1+2+N”科学评价机制。即县医共体治理委员会对于2个牵头病院，2个牵头病院对于N个卫生院，卫生院对于N个村卫生室举行评价查核，促成各级医疗机构加年夜规范化治理，晋升专业化威力。查核成果与包干节余经费分配、绩效总量、院终年薪、财务补贴等挂钩。

成立三级分配、好处同享的医保基金使用机制。将医保基金打包给医共体，节余按6:3:1比例举行三级分配，2021年，试点门诊慢性病按人头付费，城乡住民常见慢性病医保付出用度由卫生院按人头包干使用，节余根据县村落2:5:3比例留用，鼓动勉励卫生院、卫生室增强慢病以及康健治理，阐扬好“康健守门人”的作用。

成立协同治理、资源整合的医防交融运转机制。建立基本大众卫生治理中央，协同医共体牵头病院治理基本大众卫生事情，增强大众卫生经费以及包干医保资金的整合，明确包干大众卫生经费总额的5%用在医共体引导大众卫生办事收入，专业大众卫朝气构根据5%的份额分享包干医保资金节余，促成“以治病为中央”向“以康健为中央”改变。

成立绩效评价、运营奖补的医务职员激励机制。病院出台相干系列文件，明确评价以及补贴尺度，对于会诊手术、驻点帮扶、签约办事的大夫赐与补贴，为镇村医疗职员提供免费学习。卫生院院长绩效工资与县外病人削减环境、病人品质数目、慢病治理及住民康健状态挂钩，由县病院查核发放。将医共体设置装备摆设纳入县病院绩效治理，病院按照环境设置奖励或者补贴，使医务职员待遇逐年提高。

杨发武还提到，为了可以或许将人材“引、育、留”，濉溪县出台《濉溪县卫生体系急需紧缺人材引进事情实行措施（试行）》。五年来，成立体例周转持机制，兼顾使用全县卫健体系职员体例资源，为卫生院雇用了112名医务职员。濉溪县根据相干文件成立5项人材培育机制，鼓动勉励医师报考研究生以及到场住院医师规范化培训，研究生卒业后回院的，赐与膏火报销、每个月1000元糊口补助、缴纳“五险”和5万元补贴，完成住院医师规范化培训的享受硕士研究生待遇。县病院医师取患上正高职称的，赐与2万元奖励，每个月1000元补贴，门诊住院用度全数报销。

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